老年痴呆患者照料人急需支持 日前,国际阿尔茨海默病协会发布的《2013年世界阿尔茨海默病报告》揭示不利现状:全球阿尔茨海默病高发造成照护人员短缺、患者家庭成员无法获得充分支持。报告显示,随着世界人口的老龄化,由家人、朋友和社区提供的“非正规”照护将难以为继,这个问题在我国显得尤其突出。 我国阿尔茨海默病患者近千万 2013年世界阿尔茨海默病报告发布会暨圆桌会议日前在北京举行,中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会主任王鲁宁在会上表示,中国老年痴呆症的发病率同国际持平,患病率在4%到6%之间,这一发病率乘上2亿60岁以上老年人口基数,可以估算中国老年痴呆病患者数量在800万到1000万之间。 “从最早出现记忆力减退但生活还基本能自理一直到困扰了家属送患者就医起码有3~5年。”在谈到阿尔茨海默病诊断延期的问题时,王鲁宁说,“对于阿尔茨海默病来讲,能够延缓病情的发展使患者的生存质量能够得到提高,早期诊断是非常关键的一环。近年来看,在一些医疗条件比较好的大城市,这方面工作做得比较到位的、宣传力度比较大的,早期就诊率我觉得还是大大提高了。但是,在一些普及比较差的地区,恐怕是病人要到中期,特别是出现了走失、迷路或者是精神行为出现问题时才就诊,这样我想延迟期起码要在5年左右了。” 86%中国受访者表示更愿意在家养老 《2013年世界阿尔茨海默病报告》提出,家庭规模的缩小、城市化的加快、劳动力的流动以及妇女角色的变化等因素使得充当非正规护理员的人越来越少。 北京大学精神卫生研究所记忆中心主任于欣说:“这使我们不由得想到了等我们变老的时候由谁来照顾。这其实也是我国的一大挑战,我们刚刚完成了中国九大城市社区的老年生活状况的调查,如果跟10~20年前做对照,有很明显的一升一降趋势,即单独由配偶照料的比例在上升,以前可能由儿女来照料,现在发现单独由老伴来照料的比例在上升;一降是雇佣照料人,也就是由保姆照料的比例在下降。” 尽管如此,无数的研究表明,人们更愿意在家养老。王鲁宁介绍,“中国老年痴呆协会成立十多年来,我们也在逐渐摸索。在这个过程中就发现,对于我们这样一个发展中的国家,面临着这样一个沉重的经济和社会负担的疾病,居家养老目前可能是一个比较合适的方式。” 美国一家老年人居家照护服务机构负责人戴夫在会上介绍说,绝大多数老年人都更愿意在家养老,这种情况在中国十分明显——86%的受访者都表示自己更愿意在家养老,而且中国目前只有很少一部分老年人是在养老机构接受照料。 学术研究要和痴呆照护人员及机构对接 报告指出,老年人的长期护理实际上主要是指老年痴呆症患者的照护。在高收入国家,这样的老人就要进入老人院或护理院接受照护。中国、巴西等新兴国家向老龄社会过渡的进程将比发达国家快得多,这将导致整个社会在满足照护需求上措手不及。 全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶表示,“我国是老年人口大国,健康服务、医疗服务压力非常大。我们这方面还有很多的不足,比如说老年病医院严重不足,全国老年病医院仅有61家。我国老年看护、临终关怀机构同样严重不足。” 研究表明,护理人员承受的巨大压力是促使家庭将老人送入养老院的重要原因,而几项随机对照试验都显示,各种干预措施包括为护理人员提供支持、教育和培训,都很有可能避免或延缓老人转入养老院。 报告指出,综合性的痴呆症患者长期照护体系包括医疗保健和社会照护服务、非正式家庭照护、有偿家庭照护服务、高质量养老院临时看护以及缓和性的临终关怀照护等多个部分。中国社会福利协会副会长兼秘书长冯晓丽呼吁,从事阿尔茨海默病研究的专家、学者和学术研究机构,应尽快和社会服务业对接,把管理知识、服务知识向最基层的服务群体倾斜。 痴呆不是单一的一种疾病 很多朋友觉得,痴呆就是一种疾病。事实上,痴呆不是单一的一种疾病,而是一组症候群,是由不同疾病引起的。 阿尔茨海默病是导致痴呆的最主要病因,占所有痴呆的60%以上,在中国也被称作老年性痴呆。其他引起痴呆的类型有血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。 今天,我们所了解的阿尔茨海默病是这样的: 阿尔茨海默病是致命的脑部神经退行性疾病。它破坏脑细胞,导致记忆、认知、思考和行为能力出现异常,严重影响人们的工作和生活,直到机体丧失功能。 由于神经元的变性,阿尔茨海默病患者的大脑会出现典型的病理性改变——β-淀粉样斑块和神经元纤维缠结。尽管多数人随着年龄增长也会有一些斑块和缠结,但阿尔茨海默病患者的表现尤为突出。同时,大量神经元的凋亡还会导致患者大脑广泛、弥漫性的萎缩。 年龄增长是阿尔茨海默病的第一风险因素,85岁以上老年人患病率高达48%。另外的风险包括遗传、基因突变、高血压、脑血管病、心脏病、糖尿病以及生活方式、环境、脑外伤和药物影响等。 到目前为止,阿尔茨海默病无法治愈。但是,针对症状进行相应治疗,结合正确的护理和支持,可以让阿尔茨海默病患者和他们的家庭成员生活得更好。 照护痴呆患者分不同阶段 照顾患有痴呆的亲人,是漫长而艰辛的,您将挑战身体和心理的极限。充分了解痴呆在不同阶段的特别以及相应的照护方法,将帮助您做好未来数年甚至十数年的准备。 早期阶段(疾病轻度状态):阿尔茨海默病的早期阶段可能会延续2~4年甚至更长的时间。在这个阶段,很多人以为记性越来越坏是自然衰老的一部分,而没有想到这可能是疾病引起的,应该去看医生。其实,疾病的早期也是最佳的治疗阶段,因为有经验的医生可以鉴别出来您的亲人发生记忆衰退的原因,而且可以根据每个病人的情况提供治疗和干预的方案,延缓疾病恶化。 中期阶段(疾病中度状态):可能会延续2~10年的时间。在这个阶段,患者会出现比较严重的记忆混乱和丧失,语言表达和理解更加困难,有时会无法辨认亲人和朋友,身体的协调能力也在下降,还会出现一些异常的行为问题,比如易怒、多疑、重复、幻觉、攻击、迷路等。这个阶段的患者已经需要有人随时陪伴和照顾。 晚期阶段(疾病重度状态):可能会延续1~3年的时间。这个阶段的患者已经完全失去自理能力,患者生活的各个方面都需要您的帮助和照顾。 |